План лечения открытого прикуса в сочетании с III классом

Как уже объяснялось в главе 3, скелетное переднее смещение нижней челюсти вызывается порочным кругом регулирования механизма реакции верхнечелюстнолицевого скелета, включая основание черепа. При открытом прикусе в сочетании с III классом, результат положения сгибания основания мозгового черепа – переднее смещение верхней челюсти через сошник, недостаточный переднезадний рост приводит к увеличению несоответствия в боковых отделах зубных рядов. Боковые несоответствия вызывают чрезмерное прорезывание моляров, а выравнивание окклюзионной плоскости путём адаптации через функциональную переднюю ротацию нижней челюсти приводит к смещению мыщелка нижней челюсти из полости сустава.
При таком патологическом состоянии височная кость ротирует наружу из-за недостаточного функционального давления от движений нижней челюсти, а клиновидно-затылочная кость смещается в положение сгибания даже больше, представляя собой часть порочного круга.
Скелетные морфологические особенности открытого прикуса в сочетании с III классом – результат самого серьёзного порочного круга динамического механизма верхнечелюстнолицевого скелета. Поэтому, основной целью ортодонтического лечения у таких пациентов будет нормализация положения нижней челюсти путём восстановления окклюзии и достижение динамической гармонии верхнечелюстнолицевого скелета путём восстановления функциональных движений нижней челюсти.
Для того чтобы это достичь, сначала важно скорректировать смещение окклюзионной плоскости путём изучения боковых несоответствий и устранения порочного круга динамического верхнечелюстнолицевого скелета. Восстановление окклюзии нормализует положение нижней челюсти и даже восстановит гармоничность верхнечелюстнолицевого скелета.
Однако изменения в скелетной морфологии обычно невелики у пациентов, у которых закончился период роста и развития. В таком случае важно продолжать лечение до установления адаптационной способности к росту нижней челюсти в изменениях окклюзионной плоскости, т.к. исправление окклюзии не всегда приводит к гармонии окклюзионной системы в имеющейся верхнечелюстнолицевой морфологии.
В основном, путь до установления окклюзионной системы в строении зубных рядов должен быть определён в случае, когда нет адаптации RP, даже с изменениями в окклюзионной плоскости.
В норме, для достижения стабильной окклюзии, необходимо устранить передний компонент окклюзионной силы путём выравнивания зубов, достигая определённую окклюзионную опору моляров и удаление бугровых и окклюзионных преждевременных контактов. Сила, используемая в лечении этой патологии, в основном такая же, как и при лечении скелетной мезиальной окклюзии и скелетного открытого прикуса.