Восстановление окклюзии при скученности (Часть 2)

Удаление премоляров используется как один из методов устранения несоответствий. Конечно, удаление премоляров – эффективно для получения достаточного количества места при устранении скученности, когда учитывается только горизонтальный размер.
С другой стороны, удаление премоляров вызывает чрезмерную ретракцию (заднее положение) передних зубов, язычный наклон, эстетические и функциональные нарушения. Вдобавок самая большая проблема при удалении премоляров – высокий риск потери боковой опоры (окклюзионной опоры).
Как замечено ранее, скученность в переднем отделе зубного ряда обычно возникает из-за мезиального наклона боковых зубов. В этом случае невозможно легко получить стабильную окклюзионную опору при выравнивании моляров путём удаления премоляров и перемещения зубов.
Даже если будет достигнута стабильная окклюзионная опора с самого начала удаления премоляров, возможность устранения несоответствия челюстей довольно низка, и боковые несоответствия могут сохраняться.
Это может вызывать рецидивы после лечения или повторение аномалии окклюзии, либо окклюзионные преждевременные контакты на молярах и способствовать развитию функциональной патологии ВНЧС.

Восстановление окклюзии при скученности (Часть 1)

Скученность – это несоответствие в размерах ширины зубов и ширины основания верхушки корня и явная проблема размера зубной дуги. Другими словами, скученность, вызванная несоответствиями, – результат соотношения каждого прорезавшегося зуба с соседними зубами во всех трёх плоскостях. Поэтому, скученность – не только вертикальная проблема, а она должна рассматриваться в трёх направлениях: переднезаднем (мезиодистальном), щёчноязычном и вертикальном (верхненижнем).
Скученность зубов не всегда случается вследствие несоответствий в какой-либо части зубного ряда, но и может быть результатом несоответствий основания альвеолярного отростка или всей скелетной системы с размерами зубов.
В последнее время при постановке ортодонтического диагноза чаще встречается скученность передних зубов, чем в боковых отделах. Для диагностики аномалии окклюзии широко используется вычисление количества расхождений (баланс места), особенно при плоской кривой Spee.
Однако что действительно должно быть глубоко изучено у пациентов со скученностью, так это мезиальный наклон моляров и премоляров. Мезиальный наклон, в сочетании со скученностью, является следствием несоответствий не только в переднем отделе зубных рядов, но и в боковых отделах также. Другими словами, несоответствие – это проблема не только в переднем отделе зубного ряда, но и всего зубного ряда, равно как и всей скелетной системы.